从埃里克森晕倒看AED的发展对我们有多重要-今日头条

从埃里克森晕倒看AED的发展对我们有多重要-今日头条

  今天凌晨的欧洲杯丹麦对阵芬兰的上半场比赛42分钟,丹麦核心埃里克森在无对抗的情况下突然倒地。一度失去意识,好在队友和队医在30秒内及时赶到并采取了心肺复苏(CPR)和AED除颤,这才将埃里克森从鬼门关拉了回来,目前的新闻是,埃里克森已经转送医院,情况稳定。

  毫无疑问,医务人员及时、正确的处置是埃里克森抢救成功的关键所在。当然,AED除颤设备的使用更是其中最重要的一环,对于心脏骤停的患者来说,在1min内实施心肺复苏(CPR),3-5min内进行AED除颤,可使其成活率达到50%-70%。而每延迟一分钟,患者成活率便降低7%-10%。在一些AED的普遍使用的地区,每年可以让40%左右的心脏骤停患者保住生命。

  那么,什么是AED除颤技术呢?

  首先,我们要了解一下什么是心脏室颤,心脏室颤是心脏骤停的表现类型之一,意味着全身脏器的血流供应停止。10min内如果没有及时有效的救治,会对病人的神经系统产生不可逆转的损伤。而AED的作用,就是通过电击心脏接触心脏的颤抖状态,从而使心脏恢复到正常的节律、进而使患者脱离危险,并且可以极大程度上减轻对神经的损害。

  追溯心脏除颤器的发展历程,我们可以发现无数优秀的医生、学者,贡献了自己的力量:

  •1775年丹麦医生Abildgaard首次描述了通过电脉冲使“没有生命”的母鸡恢复知觉,从而揭开了电流在心脏复苏的治疗的序幕,但是,此时的Abildgaard还并不清楚室颤的存在,也不清楚其中的原因。

  •1849年,Ludwig和Hoffa描述了Abildgaard的实验,并且首次给出了心室纤颤的定义,这对我们了解心脏骤停提供了重大的科学依据,是心脏科学的重大进步。

  •1899年,Prevost和Batelli在狗身上进行心电生理学研究时发现,低能量的电击可以诱发心室颤动,然而换用高能量的电击时室颤现象解除了。这个为后来电除颤技术的发展奠定了理论与实验基础。1933年,Hooker等人成功对实验犬实施了电除颤手术,并获得成功。1947年,德国心外科医生Beck在开胸手术中对一个突发室颤的14岁的小男孩首次采用了胸内电除颤,开创了人体电除颤的先河......

  •然而,对于突发室颤的人来说,体内除颤显然已经来不及,所以体外除颤设备对人生命的抢救十分重要。直到1956年,另一位德国医生Zoll首次使用交流电除颤并取得成功,这是世界上第一台真正意义上的体外除颤仪,交流除颤仪挽救了不少生命。但是,由于交流电对心脏的损害较大,因此,早期除颤仪应用收到了一定的限制。

  早期的除颤仪及使用方法

  •又经过近十年的研究,终于在1962年,Edmavk及Lown又进行了深入研究,证明了直流除颤仪比交流除颤仪更安全有效。这个发现无疑极大程度上上推动了除颤仪的使用和推广。于是,第一台AED原型机在1970年又Dick等人研究出来,并开始逐渐成为各大医院的宠儿,这种设备可以在自动分析算法的帮助下,让仅受到有限训练的人也可以使用,随后,美国的食品药品管理局正式批准了自动体外除颤仪,让适用人群扩大到受到过一定培训的非专业人群,从而在很大程度提高了突发心脏骤停患者在第一时间受到救治的可能性。

  随后,随着社会的发展,AED设备逐渐发展,做的越来越小,越来越方便。工程师卡尔•摩根曾说:AED设备应该像消防栓一样普及。

  目前,在我国很多城市等我机场、车站、地铁等公共场合也可以看到很多AED设备,毫无疑问,从最初的电击动物使其恢复心率正常到现在便携便使用的AED设备的普及,一代又一代的专家学者和工程师付出了不懈的努力,站在巨人的肩膀上,为人民的健康和幸福,为挽救更多的生命,意义重大,影响深远。

  •参考文献:

  [1] J J Bocka. Automatic External Defibrillators[J]. Ann Emerg Med, 1989.

  [2] Anderson R D, Kumar S, Kalman J M, et al. Catheter Ablation of Ventricular Fibrillation[J]. Heart, Lung and Circulation, 2018.

  [3] Gutbrod S R, Efimov I R. A shocking past: a walk through generations of defibrillation development[J]. IEEE Trans. Biomed. Engineering, 2014.

  [4] Trayanova N A , Rantner L J . New insights into defibrillation of the heart from realistic simulation studies[J]. Europace, 2014.

  [5] Li Y , Wang H , Cho J H , et al. Comparison of efficacy of pulsed biphasic waveform and rectilinear biphasic waveform in a short ventricular fibrillation pig model[J]. Resuscitation, 2009.

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